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第13章 不一样的技能考试(下)

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难道说,​这个青壮年没有病?​

另外让陆晨有些感到奇怪的,​这个病的身上同样连接着心电监护。​

这一点,​让陆晨丝毫不敢有所放松。​

这个技能考试已经给了他太多的“惊喜”了。​

开始问诊和查体。​

“男患者,​三十岁。​”

“主诉:​间歇心悸1年,​再次发作半小时。​”

“每次心悸症状,​突然发生,​随后突然停止。​心肺腹查体全!​”

这一次考官并没有着急让陆晨诊断,​而是拿出了患者发作时的一份心电图。​

“解读这份心电图,​对患者进行诊断和治疗。​”

陆晨拿起心电图,​仔细开始研读。​

“节律规整,​心率快,​大概在160次/分。​”

“没有看见P波,​QRS波正常。​可以看见逆行的P波。​”

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陆晨快速浏览完整张心电图。​

这是一张典型的阵发室上心动过速发作的心电图!​

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阵发室上心动过速,​是一种心律失常。​

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可见于正常和患者器质心脏病的患者,​可以通过频消融彻底治愈!​

这也是在心血管内科中,​为数不多的可以治愈的疾病。​

陆晨同时也有疑惑。​

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为什么系统会判定“阵发室上心动过速”患者的颜色是绿色的?​

当阵发史上速发作时,​心率会升到每分钟160次左右。​

正常心率是60-100次/分!​

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当心率达到160次/分,​这是可以引发心衰、​心梗,​甚至猝死!​

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所以这青年的颜色即便不是红色,​那至少应该是个黄色的吧!​

反正绝对不会是绿色!​

就在陆晨思索之时,​床旁的心电监护突然发出了警报声!​

“呜呜……呜呜……”

警报声有些刺耳,​陆晨立刻凝神看去。​

心率居然达到了164次!​

监护仪上的波形,​看起来和自己手中的这张心电图一样。​

这是阵发室上速发作!​

不过让他有些奇怪的是,​一旁的主考官没有任何动作,​并且丝毫没有紧张绪。​

而且这个病上的颜色,​依旧是绿色!​

陆晨眼中闪过一丝芒,​他心中有了自己的判断。​

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这个病是假病!

绝对不可能是真正的病!​

心电监护上室上速的波形,​很有可能是之前记录下来的!​

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“医生,​我有些心慌……”

青年突然捂住了自己的胸,​眉紧蹙。​

你这演得也太假了吧,​陆晨有些无语。​

心率160次/分的,​表可没有这么轻松!​

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可是,​该配合你表演的,​还是要配合。​

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“和之前每次发作时的症状一样吗?​”陆晨连忙询问道。​

“嗯嗯,​一样的。​”青年点了点,​“那应该怎么办啊?​”

陆晨笑了笑,​道:​“不要着急,​你这是阵发室上速发作。​”

“接下来,​你跟我做这些动作。​”

“好的,​医生。​”

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室上速首选并不是药物治疗,​而是通过刺激迷走神经,​来制止室上速的发作!​

“屏气后用力呼气。​”

“刺激咽部引起恶心。​”

“按摩颈动脉窦,​先试右侧10秒,​如无效再试左侧10秒,​不要两侧同时加压。​”

“压眼球,​也是先右后左,​每次不超过10秒。​”

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“……”

经过这一系列的刺激迷走神经的方法,​心电监护仪上的心率,​开始缓缓下降!​

从160到140,​然后到110,​最后稳定在90!​

如果不是知道这个是假病,​或许陆晨还会有些自得。​

通过刺激迷走神经的方法来制止室上速的发作,​成功率其实不太高。​

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陆晨在实习过程中,​也只见过了一例而已。​

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“谢谢医生,​我心不慌了。​”青年一脸“激动”。​

陆晨微微一笑。​

系统并没有增加感谢值,​完系统成度也没有增加!​

你这个感谢也忒假了吧!​

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